往简单的说,正常造血系统像「有序生产的工厂」,而白血病相当於「工厂里出现大量不合格产品,挤占了合格产品的生产空间,还破坏了工厂的正常运转」。
高风现在希望张玉不是白血病,假如真是白血病,那最好是急性髓系白血病的M3型白血病通常被分为四类:急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。
其中急性髓系白血病的M3型因靶向药物(维A酸、砷剂)的应用,治癒率已超90%,成为「最可治癒的白血病亚型」。
「人总不会一直倒霉吧。」高风心想。
但现实中也有句老话:麻绳总挑细处断,厄运专找苦命人。
安城当了两个小时的主理人,又把位置让给了高风,此时已经来到了晚上10
点。
刚打了个哈欠,待诊的界面就多了个患者,是个5岁半的小男孩。
「14岁以下的得看儿科。」高风对家长道。
「可儿科让过来找你们。」
「怎麽回事啊?你详细跟我说说。」高风好奇道。
「这孩子太调皮了!」家长很是无奈。
事情的起因很简单,患儿的奶奶今天发热了,就拿了根体温计测量体温。
测完後随手将体温计放在了电视柜上,孩子看到了以後很是好奇。
「他拿起来塞嘴里跑着玩,一不小心给咬碎了!」
「这样啊,那你不用着急。」高风笑着道。
一般常用温度计单支水银量0.6~2.25克.,其中的水银以金属汞形式存在。
而金属汞经口摄入後,胃肠道吸收量极少,大部分会随粪便排出体外,因此单纯误服体温计中的水银,一般不会导致急性汞中毒,也极少直接引发死亡。
但金属汞在体内停留期间,可能对胃肠道黏膜产生机械性刺激,引发恶心、
呕吐、腹痛等症状,若呕吐剧烈,可能导致消化道黏膜损伤或出血。
「孩子口腔黏膜没有被玻璃碎渣弄破吧?」
「这倒没有,我仔细看了,也没有流血。」家长道。
高风拿着手电筒看了一遍,男孩儿的口腔黏膜的确是完整的。
「拍个片子吧,後期好做对比。」高风建议道。
「可以可以。」家长很是积极。
高风开了个腹部平片,家长赶紧带着去做了。
「急诊真是什麽样的患者都有,我还没见过水银进到肚子里面的呢。」安城眼巴巴的盯着电脑,想看看片子上是什麽表现。
一闪一闪亮晶晶,满肚都是小星星。
「你回去让孩子适量喝点牛奶,促进胃肠道蠕动。」高风对家长交代道:「1
周後再来复查个腹部平片。」
「不吃点药或者输点液吗?」家长不太放心,「直接住院也行。」
「真不用,回去观察就行了。」高风安慰道。
金属汞吃到肚子里面问题不大,但是要是水银温度计打碎了,需要及时清理O
原因很简单,水银在体外易挥发成汞蒸气,具有很强的毒性。一旦汞蒸气被吸入,会通过血液进入人体各器官组织,还可以通过血脑屏障损伤中枢神经系统。
汞进入人体後转化成甲基汞,尤其对正在发育的胎儿和婴儿危害巨大,并且甲基汞还会随着食物链上升而附集在动物和人体中,由此威胁到人类的健康。
随着科学技术的成熟,家庭中的水银温度计最好换成体温枪,买个稍微好点的,两者的误差很小,小孩子测量起来也方便。
送走这个小患者,汤正宇推门走了进来。
「转给你们一个病人。」
「怎麽了?」高风询问道。
「吐血,但没有磕碰,应该不是我们外科的事。」
患者就站在他身後,手里还端着个碗,里面是大半碗血。
「你这是怎麽了?!」
「我也不知道啊!」患者有点慌,他半小时前睡醒後发现枕头上都是血,嘴里还含着好多血块,然後就跑过来挂了急诊。
「碗里面血都是我吐的!」
患者的生命体徵倒是挺平稳的,血压也不低,心率也不快,走起路来健步如飞。
「我先去的一院,在那边急诊上拍了胸部CT,还去口腔科看了看,两边的大夫都说没问题。」患者道:「让我住院观察呢。」
他刚想答应呢,嘴里面又冒出来好多血,这下患者妻子急了,让他赶紧去大医院。
「大医院?那不就是一附院?」计程车司机道。
「对对!赶紧走!」患者端着碗催促道。
「我开快一点,但你的手也得稳一点。」司机着重交代道:「血可别洒到车里了。」
「废话真多!我手稳着呢!」患者不耐烦道:「要是洒里面,我额外赔你100
0!"
最後车费他付了1019块....
高风拿着患者的胸部CT仔细看了一下,两肺有一些炎性小结节,并没有支扩、肿块什麽的大问题。
「口腔科也说没问题?」
「对啊!」患者这会儿都快急死了。
「你以前身体怎麽样?有没有什麽基础病?」高风示意他坐下慢慢说。
「我有鼻炎,拔过智齿,其他的没了。」患者道。
「以前鼻子出过血吗?」
「小时候有过,成年後没有印象。」患者想了下後回答道。
高风思考了一下,总觉得还是口腔或者鼻腔的问题。
「来,漱漱口。」他对患者道。
「你张大嘴巴,我再看一下。」高风拿起了旁边的手电筒仔细探查了一下患者的口腔,并未发现出血点。
「有可能是後鼻腔出血。」一旁的侯毅飞猜测道。
他话刚说完,患者的脸色变了:「大夫,我嘴巴里面好像又开始流血了!」
「快!张嘴!」高风迫不及待的伸头看了过去。
「嘿!是牙龈出血!」他一眼就看到异常,患者的左下颌外侧牙龈处dudu的往外冒血。
「刚才没看到出血点啊!真特麽奇怪!」
「有什麽奇怪的,血管收缩了呗。」侯毅飞道。
口腔科医生证实了诊断的正确性,他给患者检查了一番,血常规,肝功生化及凝血五项均未见异常。
「应该是牙周牙龈炎症导致的出血。」
「牙龈炎会流这麽多血?」安城问出了患者心中的疑问。