正感叹生命的脆弱时，几个人推着机器跑了过来，最前方的是一个40出头的男医生，长得很受患者信任：他秃了。
光头强！
高风正纳闷这人是谁，赵睿喊了一声：「吴主任。」
此人正是CCU的吴宏主任，他10多分钟前接到的电话，立即快马加鞭带着人和机器赶来了：他终於遇到了生病的有钱人！
这是要上ecmo啊！高风立即找了个合适的位置。
「其他人先出去吧，人太多了。」吴宏主任道。
「赵老师，我替你一会吧。」高风赶紧走到了赵睿身旁，「我在急诊科呆过，胸外按压做的还行。」
「我知道你，高风。」赵睿闪到了一边，刚才的按压把他累的出了一身的汗。
吴宏主任此刻内心有些激动，时隔1个多月，他终於又要给患者上ECMO。
「这次一定要做的比上次好，一定要把患者从鬼门关拉回来！」他在心里暗暗道。
ECMO的核心指征是可逆性、危及生命的呼吸或循环衰竭，且常规治疗（如机械通气、
血管活性药物）无法维持生命体徵。
患者是严重心律失常导致的心脏骤停，常规心肺复苏超过10分钟未恢复自主循环，非常适合VA—ECMO（静脉—动脉体外膜肺氧合）。
吕主任戴好手套，快速的打开了VA—ECMO套包，高风伸着头看了一眼，里面大点的那个应该是离心泵，其他的他有点说不上来名字。
VA—ECMO常用通路为「股静脉—股动脉」或「颈静脉—股动脉」，其中前者最经典。
具体的操作步骤是使用超声引导下穿刺股静脉，置入大口径引流导管，将尖端位於右心房下腔静脉开口处，确保充分引流。
这一步吕主任做的很顺利。
第二步需要用超声或DSA引导下穿刺股动脉，置入灌注导管，使尖端位於骼动脉或腹主动脉，避免远端肢体缺血。
患者处於心跳骤停状态，动脉有些瘪，吕主任试了好几次才穿刺成功，高风注意到他出了一头的汗。
接下来是导管的固定与验证，需用缝线固定动静脉导管，通过超声或造影确认位置，无移位、无血管损伤。
接着用晶体液（如生理盐水）+红细胞（必要时）预充ECMO循环管路和氧合器，彻底排出气泡，避免空气栓塞。将引流导管连接ECMO管路的「静脉端」，灌注导管连接「动脉端」，确保接口密封无渗漏。
连接前需静脉注射肝素负荷剂量，维持活化凝血时间在180—220秒。
最後一步就是启动与循环调试启动离心泵，缓慢增加转速，逐步建立血流，初始流量2—3L/min，避免流速骤增导致血压波动。
助手同时向氧合器通入了氧气（Fi02初始50%—100%），根据患者血氧调整氧浓度和通气压力。
高风前两天在网上看过视频，但那是在模拟人身上做的，跟身临其境不可同日而语。
他有些地方不是很明白，但脑子里面把吕主任的操作完完整整的记了下来，准备回去再复刻一把。
EC0的核心作用是替代心脏泵血和肺氧合，启动後若血流稳定，能维持全身灌注，这时候便无需胸外按压辅助循环。
停止按压的时候高风特意看了眼时间，上ecmo正好花费了30分钟。
从吕主任的脸上满意的表情来看，这个时间应该是可以的。
随着患者被送入CCU，大家纷纷回到了办公室。
规培牲们对ECM0没有什麽概念，也不感兴趣，倒是本院的几个医生发了几声感慨。
「这玩意算是神兵利器，就是有点贵，开个机要6万。」赵睿道。
「年轻人值得上，老年人就算了。」钱阳炎主任道：「不过局限性很大，也就是院内的患者能用得上。」
目前的ECMO设备很笨重，院外使用起来相当不方便。
「据说有些医疗设备公司准备把这些设备集成到救护车上。」黄乐晨主治医师说道：「上次开会的时候我听有重症的教授在讲这些。」
「这项技术很好，但我觉得开展不起来，太贵了！」钱阳炎主任道：「就是北上广深那些医院用的也很少。」
「不知道以後能不能进医保。」黄乐晨。
2013年，ECMO在大多数医院处於刚起步的状态，大家都在摸索这项技术的使用，目前绿城引进这项设备的只有一附院和省人民医院。
开展的数量远远比不上北上广深那些大医院。
但10多年後，这种状况就会产生巨大的改变：那个时候中南省将成为ECMO开展数量最多的省份，甚至发展为过度滥用....
高风正看书呢，他们组来了个病人。
「谁管？」主班护士问道。
「我管！」高风赶紧站了起来。
患者，男，65岁，主诉：胸闷、心悸1周。
高风来到病房的时候，护士正给患者戴心电监护和氧气。
「这个收费吗？」患者问道。
「当然了。」护士回道。
「果然是医院，干什麽都要收费！」患者有点不满。
高风顿时有些犹豫，这个病号他不想要了。
「陈师傅，你哪里不舒服了啊？」
「怎麽这麽年轻？！」患者没有回答他的问题，反倒是对他的年龄有点嫌弃，「这麽年轻会看病吗？！」
「让你们主任过来。」他发号司令道。
「主任们不直接管理病人，但他们每周会查两次房。」高风解释道：「你有什麽可以先给我说。」
「给你说？你懂？」患者很是不屑：「我犯的着吗？」
他表示如果没有年龄大的医生来的话，他将不配合任何治疗。
这种情况高风还是第一次遇到，以前也有不少患者也不信任年轻的医生，但他们表现的没有这麽明显。
这个陈师傅，嗯，名字叫陈兴怀，看起来性格有点直。
「那估计你得等等。」高风道：「刘主任还得一个小时才能下门诊。」
「我等得起！」陈兴怀道。
患者都等得起，那高风自然也等得起，他起身去了医生办公室。
「刘主任，患者非常希望您能看他一眼。」他给刘主任打电话汇报导：「他不太信任我们这些年轻人。」
「那让他等着吧。」刘主任很乾脆的挂断了电话。
中午12点半的时候刘主任带着一个研究生从门诊回来了，高风看到後赶紧迎了上去。
「主任，这个人不好说话啊，刚才因为床位费又把护士骂了一顿。」他拱火道。
闻言刘主任的脸色难看了起来，他脾气也不太好，很反感喜欢挑刺的患者。
「走，去看看他吧。」
刚走到门口，大家就听到了患者跟隔壁床的交流声。
「这医院黑的很，床位费都快赶得上宾馆了！」患者抱怨道：「这个什麽破监护也要收钱，又不是我让他们带的！」
「这不也是为了给你看病。」隔壁床的患者劝他稍安勿躁，「这里面的医生都挺负责的，没你想得那麽坏。」
「扯呢，医生能有几个好人啊？！他们就是为了挣钱。」患者的这话让刘主任皱起了眉头，不过这还不算完。
「门诊的那个姓..姓刘的主任，我瞅着也不是什麽好东西，都没细看就让我住院。」患者道：「我这需要住院吗？我觉得我挺好的啊。
「你喘的挺厉害的...」隔壁床的患者有点无语。
「卧槽草泥马的！」刘主任一脚踹开门走了进去。
他狂野的动作把高风和跟着他的研究生吓了一跳，两人赶紧跟了上去。
「你说什麽呢？」刘主任瞪着患者道：「谁不是好东西？你再说一遍！」
患者此时满脸涨的通红，场面十分的尴尬。
「主任，您消消气。」高风上前道：「他...他这个素质的确是有点....咱们体谅他一下吧。」
「你要治病就老老实实的听我们的，不想治立马走人！」刘主任说完转身就走。
高风则留了下来，他需要再跟患者沟通一下。
「叔，要不然给你办个出院，你再找一个能够信任的医院住？」
「我不。」患者道：「我问过了，你们这水平高。」
「七院也不错，他们是专门的心血管医院，技术不比这里差。」高风劝道，事实上绿城七院心血管专业比一附院要强上不少，一附院这边不少主任都是从那边过来的。
患者还是不愿意办出院，他这会儿愿意配合了。
高风问了一下病史，患者1周前夜间受凉後出现发热、流涕、咽痛，遂在附近诊所口服药物治疗。
很快上述症状便缓解了，但出现了新的问题，他开始出现明显的胸闷、气促，活动时心慌的厉害，同时伴有双下肢明显的水肿。
「你平时有什麽基础病吗？」
「没有，我身体很好，都没住过院。」患者道。
高风拿起听诊器听了一下，患者的心率还算规整，就是比较快，128次/分，双下肢水肿的厉害，看着跟大象腿一样，一按一个坑。
对了，他的血压也高，160/104mmhg。
「以前量过血压吗？」
「没病谁量这个啊！」患者道。
「你家属吗？」高风问道：「必须要来个家属。」
「我儿子下午就能到。」患者妻子身体也不好，他已经给儿子打过电话了。
高风给他开具了血常规、肝功肾功、心肌酶、BNP及床旁心脏彩超检查，嘱咐他卧床。
下午上班的时候，高风跟陈景珩三人谈起了中午发生的事。
「刘主任一直这麽勇吗？」
「是的，他性子急，经常跟患者和家属吵架。」江沐辰道：「我同宿舍有个哥们，他之前在这个科呆过....」
有次有个患者家属不知道犯了什麽病，查房的时候当着很多人的面对着刘主任大放厥词。
说来了好多天了，钱花了这麽多，一点效果也看不到。
「当时他指着刘主任的鼻子骂刘主任是黑心医生，说一附院是黑心医院。」
甚至还问候了刘主任的爸妈..
「啊？！」高风都不太敢想那个场面。
「然後呢？」
刘主任当场就把听诊器扔家属脸上了，当时场面一阵混乱，两人甚至还动起了手。
由於刘主任这方人员众多，患者家属吃了不少的亏。
「後来呢？」
「後来刘主任就把他投诉了。」江沐辰道。
「那医院怎麽处理的？」周亦安非常好奇。
「什麽医院怎麽处理？你没听清楚吗？是刘主任把家属给投诉了。」江沐辰道。
刘主任越想越气，越气越想，他是个非常好面子的人，在这麽多人面前丢脸简直比杀了他还难受。
他回去後思考了大半天，最终决定去患者家属的工作单位投诉。
刘主任当天便领着自己的几个研究生和规培牲去了，患者家属本来还不依不饶的在医院闹，收到单位领导的通知後当场就傻了..
最後当着大家的面进行了道歉。
院领导对刘主任的做法感到匪夷所思，特意找他进行了谈话，劝他以後不要这样莽。
高风感觉挺有意思的。
他之前听张长河说过，刘主任的爱人好像是在体制内工作的，职位还不低。
这可能也是刘主任比较莽的资本，一般的医生可做不出来这样的事情。
「患者应该是个心力衰竭，上呼吸道感染诱发的。」高风谈起了这个的患者的病情，冬天是心血管疾病发病的高峰。
「这天是一天比一天冷了。」陈景珩道：「都能穿羽绒服了。」
「现在的衣服好贵，上次我看上一件，1900块。」江沐辰吐槽道，他没舍得买。
「是啊，咱们就发这一点钱。」周亦安附和道：「我早上来的路上都要冻感冒了！」
一听这话高风就知道三人是穷逼。
「其实不买羽绒服也是可以的，没必要花那个钱。」他出主意道：「感冒药几十块钱就搞定了。」
「要是感冒药也嫌贵，那可以再等等。」
「可以故意对着同事咳嗽、打喷嚏，把感冒传染给同事。」
「到时候偷吃同事的感冒药。」
「你...不愧是呼吸科的硕士研究生。」陈景珩夸奖道：「脑子就是活！」
「这才哪到哪啊！」高风笑了，「切记偷吃感冒药的时候一定要让同事发现。」
「让他狠狠地打你一顿，再讹他1900，这样就有钱买羽绒服了。」
「我们没感冒，你是病得不轻！」陈景珩三人无语道。
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