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第585章 怒则气逆,恐则气下,这才是顶级中医的底层逻辑

    重症中心的大门被推开。

    心内科主任邵佳带着两个驻院大夫快步走入大厅。

    邵佳径直走到二号床前。

    “心电图。”

    邵佳伸出手。

    栾鑫把心电图长条纸递过去。

    邵佳低头,目光在那段短阵房速与房颤的波形上停留,眉头收紧。

    “信号明确。”

    邵佳把心电图纸拍在病历夹上。

    “马上推CCU。备好临时起搏器。”

    他转头看向身后的驻院大夫。

    “通知导管室待命,一旦出现长达三秒以上的停搏,立刻插管装起搏器。”

    两个驻院大夫立刻上前,接手平车。

    王丰被护士平移到转运车上。

    老汉此刻一句话也不敢说了,抓着被角。

    邵佳转过身,看向林易,目光中带着审视和意外。

    “这种一过性停搏,患者平时很难察觉,很容易造成院外猝死。”

    邵佳点了点头。

    “中医急诊能抓得这么准,很少见,林大夫,诊断得很及时。”

    中西医的交割,在简短的对话中完成。

    没有任何推诿。

    心内科接管了随时可能爆炸的炸弹。

    转运车轮子在水磨石地板上滚动。

    王丰被呼啸着推走。

    急诊大厅里的围观家属自发让开一条路。

    一号平车旁。

    王丽看着父亲被下病危,转入CCU。

    她本身就有健康焦虑。

    这一刻,心理防线彻底崩塌。

    她瘫坐在一号平车上,双手抓着平车的铁栏杆,面色变得很难看,嘴唇失去了血色。

    栾鑫还蹲在地上,看着王丽的状态。

    “过度换气还在加重。”

    栾鑫皱着眉。

    “二氧化碳呼出过多,呼吸性碱中毒,游离钙离子降低,导致手足抽搐。”

    林易走过去。

    他俯身,三指搭在王丽的手腕上。

    触感极冷。

    指腹下的脉象传导上来。

    失血性休克的脉象,通常是微弱、细、芤,按下去像摸到葱管一样中空。

    但王丽的脉不同。

    脉位沉在最底端。

    中间带着明显的往下塌陷,涣散力道。

    这是一种气往下坠的脉象。

    气机陷而不升。

    林易凝神。

    半透明的光幕在王丽头顶无声弹开。

    【患者:王丽,女,28岁】

    【诊断:厥证(恐则气陷证)】

    【病机:骤然惊恐,气机陷而不升。血不达四末,故手足厥冷、神志暂迷。】

    【病因权重分析:突发惊恐致气机骤陷(80%)】

    光幕消散。

    林易收回手。

    姜晚站在一旁。

    她手里拿着病历本,手里的钢笔在纸上快速记录。

    恐则气陷四个字被她重重圈起。

    目光下移。

    前天那个喝农药女孩的病历记录上,写着怒则气逆。

    姜晚在两行字之间画了一个双向箭头。

    中医同为厥脱。

    一陷一逆,机理截然相反。

    怒则气逆,是气血上涌,堵塞清窍,需要用平肝潜阳,降气开窍的方法。

    恐则气陷,是气机骤然下坠,清阳不升,四肢百骸得不到气血濡养,需要用升提清阳,理气宁心的方法。

    底层的病理逻辑理顺了。

    姜晚合上病历本,抬头看着林易的操作。

    林易双手伸出。

    大拇指重重按下王丽双侧内关穴。

    同时,他身体前倾,用另一只手的拇指指腹,顶住王丽头顶的百会穴。

    用力按下。

    强烈的物理痛感顺着神经末梢传导。

    林易低下头。

    声音低沉,每一个字都咬得很清晰。

    “听着。”

    “你爸没事。”

    王丽空洞的眼神有了聚焦。

    “我们在心脏骤停前把他截住了。”

    “现在全省最好的心内科大夫在看护他。”

    “他很安全。”

    话术安抚,配合百会穴提升清阳的物理痛感。

    两分钟后。

    王丽急促的喘息开始平复,发麻僵硬的鸡爪手慢慢松开,软化,眼底的空洞彻底消散。

    她大口喘着气,眼泪顺着眼角流下来。

    “大夫……我爸真没事了?”

    “已经转入心内了,你现在需要振作起来,他术后需要你的照顾。”

    林易松开按压穴位的手。

    他直起身,转头看向旁边的栾鑫。

    “栾哥,给她开一剂柴胡疏肝散合甘麦大枣汤。”

    “理气宁心。”

    “煎好在科室喝完,观察半小时。”

    林易看着王丽。

    “家属安顿好,再去CCU探视。”

    栾鑫立刻点头,转身走向电脑桌落座开方。

    “甘草三两,小麦一升,大枣十枚……”

    栾鑫嘴里念叨着《金匮要略》的条文,手指在键盘上敲击。

    林易转身走向洗手池。

    打开水龙头。

    流水冲刷着手指。

    眼前闪过光幕。

    【精确排雷病态窦房结危象,拦截心脏骤停死局,医道值+30。】

    【辨析情志性气厥,身心同治化解险情,医道值+10。】

    【当前医道值:4760/5000。】

    光幕淡去。

    林易抽出擦手纸,将手上的水渍擦干。

    傍晚六点。

    交接班结束。

    重症中心二区的走廊里安静下来。

    林易走进更衣室,脱下白大褂,挂在铁皮柜里。

    换上便装。

    兜里的手机突然震动起来。

    林易拿出手机。

    屏幕上亮起【医大附院肾内侯磊】的备注名字。

    林易按下接听键。

    “侯主任。”

    两人之前因为李长青会长母亲的病有过交集。

    林易微皱眉头。

    “李伯母的肾脏指标有波动?”

    电话那头,侯磊的声音沉稳。

    “啊,没有,老太太体征平稳,指标在可控范围内。”

    “找你是别的事。”

    侯磊停顿了一下,直奔主题。

    “院办省局医疗网今天推送了一份危急重症脱敏病历。”

    “主诊大夫写的是你的名字。”

    林易拉上双肩包的拉链。

    “哪个?”

    “挤压综合征。”

    侯磊的声音从听筒里传出,带着严谨的探究。

    “单靠大承气通腑降钾的监护曲线,有些颠覆肾内科的常理。”

    “高钾血症并发肌红蛋白血症,常规指南是立刻上血液透析。”

    “你们没走血透,纯靠肠道排泄把血钾压下来。”

    “我调了你们的化验单。服药后四小时,血钾从6.8降到了5.2。肌红蛋白也跟着尿液排出了大半。”

    侯磊停顿了一下,语气中带着大三甲主任特有的压迫感。

    “这种降解速度,堪比一台小型的透析机。”

    “我想找个时间,跟你当面碰一碰这个数据。”

    “我想知道,大承气汤在肠道内的渗透压改变,到底是如何影响血液中的钾离子浓度的。”

    林易心道原来如此。

    省城大三甲学院派精英,对这种违背常规临床指南的数据,有着本能的警惕和好奇。

    侯磊的关注点在底层逻辑上。

    林易单肩背起包,走出更衣室。

    “正好。”

    林易开口。

    “关于李伯母后续的调理方案,我也有细节想咨询侯主任。”

    侯磊在电话那头轻笑了一声。

    “行。”

    侯磊答应下来。

    “省中医院旁边有家私房菜馆挺清净。”

    “一会把位置发你。”

    电话挂断。

    林易走出急诊大厅。

    外面的天色已经暗了下来。

    冷风吹过。

    林易拉紧了外套的领口,朝着医院门口走去。

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