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第1690章 是不是还有一份复查单没找到?

    电梯到了。

    两人一前一后进去。

    没有人知道对方这段时间经历了什么。

    但在这一刻,他们都能自己站着等一部电梯。

    这件普通的事,已经不再普通。

    陈听澜出院那天,母亲把东西收了三遍。

    每次都怕漏。

    最后,赵明看着她重新打开袋子,笑着问。

    “是不是还有一份复查单没找到?”

    老人点头。

    赵明指了指她手里。

    “您一直拿着。”

    老人低头一看,自己也笑了。

    陈听澜坐在椅子上,声音仍然不宜多用。

    她写了张纸,递给母亲。

    别急,东西可以回来看,人先慢慢走。

    母亲看完,点了点头。

    这一次,总算没有再打开袋子。

    这台手术的交流安排在一个月后。

    严承岳希望把重点放在围术期管理。

    陆晨同意。

    主办方原本准备了一个很醒目的题目。

    看完团队意见后,题目改得平实许多。

    复杂中央气道病变的多学科决策与重建。

    罗砚参加了讨论。

    他说得最多的,不是陆晨最后的缝合。

    而是那次已经接近完成,却仍然停下来调整张力的过程。

    “如果只截取成功的最后一分钟,很容易误以为前面一直都很顺。”

    “其实真正值得学的是,什么时候不该满足于看起来已经完成。”

    一位外院医生听完,忍不住点头。

    严承岳笑着看向陆晨。

    “你这位学生,现在会挑重点。”

    陆晨把话筒递给麻醉科。

    “后面还有一半重点。”

    顾允明接过来,毫不客气。

    “那就从为什么有体外支持,也不能把风险都交给机器说起。”

    会议比原计划多开了半小时。

    没有人抱怨。

    最后,主办方把原本准备的个人纪念牌改成了团队名单。

    名字很多。

    字体没有特意把某一个人放大。

    赵明拍照发到群里。

    我的名字在第四行,终于不是背影。

    王雨晴回复。

    第四行第三个,没写错。

    唐蓁接着发来一句。

    这次不需要脱敏。

    群里很快热闹起来。

    陆晨看完,把手机收好。

    今天下午,他还有另外一件已经提前安排的事。

    陪沈小柠去复查。

    候诊区里,沈小柠看着他,忽然笑了。

    “今天不赶?”

    “不赶。”

    “医院那边呢?”

    “交接好了。”

    “你刚才回消息时,好像挺开心。”

    “赵明终于在名单上找到自己了。”

    沈小柠听完,也笑了。

    轮到他们时,医生核对了近期情况,按规范完成评估。

    总体情况符合当前阶段的预期。

    陆晨坐在旁边,听得很认真。

    需要他提供的信息,他就补充。

    不需要的时候,他就安静等着。

    从诊室出来,沈小柠看着他手里的资料。

    “这次又想问什么?”

    陆晨想了想。

    “想问你,现在是回家,还是去买一点水果。”

    她笑起来。

    “这个问题可以。”

    两个人去了附近的超市。

    陆晨站在水果区,拿起一盒草莓。

    沈小柠看了看价格。

    “先别急。”

    他放回去。

    她又拿起来。

    “我说的是看看下面有没有坏的。”

    陆晨低头,很认真地检查了一圈。

    沈小柠忍不住笑。

    “你也不用一颗一颗看。”

    “都拿起来了。”

    “那你慢慢看,我去选酸奶。”

    陆晨站在原地,手里捧着草莓,第一次觉得,有些看起来简单的家务,也能分出很多具体步骤。

    晚上回家,他把草莓洗好放在桌上。

    沈小柠吃了一颗,点头。

    “检查有效。”

    陆晨自己也拿了一颗。

    还没放进嘴里,手机响了。

    不是医院紧急呼叫。

    是罗砚发来的会诊资料。

    患者五十四岁,男性。

    双腿无力八个月。

    近两周加重。

    现在开始出现排尿困难。

    既往检查显示腰椎退行性改变,患者一直以为是腰椎病。

    这一次,罗砚重新查体后,发现有些体征与单纯腰椎问题并不吻合。

    他没有直接让患者回去继续理疗。

    而是请神经专科评估,并联系进一步检查。

    陆晨把资料转入正式会诊路径。

    没有在私人聊天里给出一个让患者马上照做的结论。

    随后,他回了罗砚一句。

    先保护当前神经功能,按你们已启动的流程继续评估,明早一起讨论。

    沈小柠看见他放下手机。

    “不是要走?”

    “不是,当前有人负责,也没有需要我立即到场的条件。”

    她把另一颗草莓递给他。

    “那先吃。”

    第二天,患者程大田的情况被完整放到屏幕上。

    种地。

    修农机。

    以前身体很结实。

    最早只是走远一点,腿发沉。

    后来越来越容易绊。

    他以为是腰不好,咬牙干了几个月。

    直到最近,裤腿上总蹭着鞋尖带起来的泥,才发现自己不是单纯没力气。

    脚抬不高了。

    家里人准备带他做腰椎手术。

    但新的查体让罗砚停下来。

    膝反射。

    肌张力。

    感觉变化。

    排尿情况。

    放在一起看,问题可能不只在腰椎。

    “他原来的片子,退变确实有。”

    罗砚在屏幕那头说。

    “但程度和目前表现不匹配,所以我们没直接按旧结论走。”

    神经内科先加入。

    随后,进一步影像发现了脊髓异常。

    一段较长的脊髓水肿。

    旁边还有需要警惕的异常血管影。

    陆晨看着原始影像,没有马上报出病名。

    “把血管性原因放到前面,神经外科一起评估。”

    神经外科主任俞正钧赶来后,盯着图像看了一会儿。

    “需要考虑脊髓硬脊膜动静脉瘘。”

    罗砚在另一头轻轻吸了口气。

    这种病,他在书上见过。

    但真正遇到时,最先看到的并不是一行明确诊断。

    而是一个总说自己腰不好的中年人。

    程大田被转入江城时,还不太愿意坐轮椅。

    他两只手撑着扶手,想自己起来。

    妻子在旁边着急。

    “都说了先别逞能。”

    他皱眉。

    “我不是逞能,我是怕坐惯了。”

    陆晨走过去,先评估了一下。

    “现在让你坐,是减少跌倒风险,不是决定你以后一直坐。”

    程大田看着他。

    “还能站起来干活吗?”

    “要先查清楚病因,尽快处理能处理的部分,恢复程度不能今天就保证。”

    他沉默了一会儿,慢慢松开扶手。

    “那我先听你们的。”

    进一步脊髓血管造影在具备相应条件的团队中完成。

    病变位置逐渐明确。

    但治疗方式并不能只按哪一种看起来更微创决定。

    关键供血关系需要看清。

    某些血管与正常脊髓供血之间存在重要联系。

    如果为了追求一个不需要开刀的结果,强行采用不合适的路径,代价可能极大。

    俞正钧在讨论中把这个问题讲得很直白。

    “不是能把东西送进去,就代表应该送。”

    陆晨点头。

    “我们要解决瘘,不是为了完成某一种技术。”

    最终,团队选择了更适合当前解剖条件的显微手术方案。

    程大田听见还要手术,脸色有点难看。

    他以为兜了一圈,又回到原点。

    俞正钧拿着图,重新解释。

    原来怀疑的,是骨头和椎间盘造成的压迫。

    现在需要处理的,是异常血流导致的问题。

    目标不同。

    操作不同。

    恢复判断也不同。

    不能因为都叫手术,就认为前面的重新评估没有意义。

    程大田听到一半,终于点了点头。

    “就像我修机器,响的地方,不一定是坏的地方。”

    俞正钧笑了。

    “这个意思接近。”

    妻子在旁边立刻接话。

    “他自己机器响了都知道查,腿不对劲就总说忍忍。”

    程大田看向她。

    “这不是已经来了。”

    “来了也得说。”

    他不说话了。
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