上午的学术沙龙结束,已经十二点多了。
外面的太阳更毒了,晒得会场玻璃发烫。
几个人刚走到餐厅门口,组委会的工作人员就急匆匆跑了过来,脸色有点慌。
“邹主任,周医生,出事了!”
邹立乾停下脚步:“怎么了?”
“原定下午演示的那个患者,刚才不知道对什么过敏,浑身起疹子,还呼吸困难,现在正在处理,肯定上不了台了。”工作人员急得额头冒汗,“我们临时找了个备选病例,但是……有点重,你们看看能不能上?不行的话,下午的演示就只能改成录播了。”
周成和邹立乾对视一眼。
“先看病例。”周成说。
几个人快步走到组委会办公室,电脑屏幕上放着造影图像。
患者五十八岁,左主干末端重度钙化真分叉,前降支、回旋支开口狭窄95%以上,钙化环比上次王老爷子的还厚。
右冠中段慢性完全闭塞,断端钝圆,侧支循环极差。
更麻烦的是,患者合并肾功能不全,造影剂用量受限,容错空间很小。
“这是下面市医院转上来的,本来打算下周搭桥。”组委会主任搓着手,一脸为难,“我们也知道这病变太重了,本来不敢拿出来。但实在找不到合适的备选了,周医生你看…要是不行,咱们就改录播,没人会说什么。”
林峰凑过去看了一眼,心里咯噔一下。
这病变比他们平时做的最重的病例还难,又是现场演示,全省专家盯着,出一点错都下不来台。
就在这时候,众人听见一个声音从门口传来:
“我看还是算了吧。这病变别说介入,搭桥风险都不小。现场演示求稳为主,别为了博眼球拿患者安全开玩笑。”
众人回头一看,正是张培德教授。
他走进来,扫了一眼屏幕,又看向周成:“小周,你年轻,技术好,这是好事。但行医不是表演,不能冒进。真要是术中出了意外,不仅砸自己招牌,对患者也不负责。听我一句劝,改录播吧。”
他话说得直白,摆明了不看好。
办公室里静了几秒,所有人都看着周成。
周成没说话,手指在桌面上轻轻点着,盯着造影图像看了足足一分钟。
他不是没犹豫。
这病变确实重,现场演示压力大,容错率低。
可反过来想,要是连演示都不敢做,以后怎么推广这个术式?
基层医生看不到真实效果,怎么敢学?
而且,这个患者本来要去搭桥,肾功能不全,开胸风险更高。
介入要是能成,对患者来说也是更好的选择。
“可以做。”
周成抬起头:“分两步走,先开通右冠CTO,再处理左主干分叉。钙化松解用三点切割,控制造影剂用量,全程不超过150ml。肾功能不全术前补液,术后透析预案备好。风险有,但可控。”
“你确定?”张培德皱起眉,“这可不是在自己医院,出了问题……”
“我确定。”周成看向组委会主任,“患者那边沟通了吗?家属愿不愿意做介入?”
“家属愿意!听说你能做,立刻就签字了!”工作人员连忙说。
“那就定了。”周成转向林峰,“下午你先做右冠正向开通,我在旁边盯着,钙化松解我来。”
林峰深吸一口气,重重点头:“好!”
张培德看着两人,嘴唇动了动,最终没再说什么,只是重重哼了一声,转身走了。
组委会主任松了一大口气,连忙去安排手术转播的事。
邹立乾拍了拍周成的肩膀,没有多说劝阻的话:“喝点水,中午好好歇会儿。”
周成接过杯子,轻轻抿了口。
窗外的天忽然暗了点,云层堆了上来,风卷着热气吹得窗帘晃。
看样子,马上要下雨了。
……
下午两点,手术演示正式开始。
主会场的大屏幕连入市医院导管室的信号,画面清晰,声音同步。
台下坐得满满当当,后排还站了不少人,都等着看这台万众瞩目的手术。
张培德坐在第一排正中,眼睛盯着大屏幕,神色严肃。
导管室内,一切准备就绪。
周成站在主刀位,林峰站在一助位,两人都穿好铅衣,戴好无菌手套。
患者已经局麻完毕,生命体征平稳。
“先穿刺股动脉。”周成开口,声音通过麦克风传到会场。
林峰动作很稳,穿刺、置鞘,一气呵成。
台下有医生低声说:“这就是林峰吧?听说半年前还只会做常规手术,现在都能上这种演示了?”
“可不是嘛,跟着周成进步快。”
造影图像投在大屏幕上。
左主干的钙化环亮得发白,右冠中段完全断了影。
台下响起一阵低低的吸气声。
“这么重的钙化,真能做?”
“悬啊,张教授都说做不了。”
张培德眉头皱得更紧了。
“先处理右冠。林峰,正向试导丝。”周成说。
林峰点点头,选了根硬导丝,顺着指引导管慢慢送进去。
右冠闭塞段的钙化很硬,导丝头端顶上去,弯出一个小小的弧度,连续试了三次,都打滑偏到了一边。
林峰的手心有点出汗。
台下也安静了,所有人都盯着屏幕。
“别急,换软导丝找缝隙。”周成的声音很稳,“钙化块偏上,从下缘进,角度往左转十五度。”
林峰按照提示调整导丝角度,轻轻转动。
导丝头端顺着钙化下缘的缝隙蹭了蹭,“噗”地一下,穿了过去。
“过去了!”台下有人低呼。
林峰松了口气,抬头看向周成。
周成点点头:“送微导管,换旋磨导丝。”
旋磨仪启动,发出低沉的嗡嗡声。
磨头从远端往近端慢慢打磨。
林峰控制着进退速度,不快不慢,节奏刚好。
“旋磨控制得不错啊。”台下有老医生点头,“这手感,不像年轻医生。”
张培德的眉头松了一点。
磨到中段的时候,患者的血压忽然掉了,从110/70mmHg掉到80/50mmHg,心率也慢了下来。
台下立刻有人道:“糟糕,这……无复流了!”