邮件到达后的第二天早上,贺知舟把启动会放在急诊科办公室。
小林已经转入心内监护病房,血压稳定,复查射血分数升到百分之三十五。贺知舟补了四个小时觉,换了件白大褂,袖口还压着折痕。
方晓雯抱着电脑进门时,高启峰已经接好投影。
“安徽十七家,浙江二十一家,全上线?”
“浙江全接通了。”程铮的声音从音箱传出来,“安徽有两家县医院只能传分诊和检验数据,病案首页每天夜里批量上传。”
高启峰皱眉。
“数据不全,预警怎么做?”
“能做基础版。”程铮调出架构图,“先看主诉、体温、心率、血压、分诊级别、检验危急值。缺住院诊断,不影响早期信号,只影响后面的核实。”
“会不会把普通感冒全报上来?”
“单个病例不报。系统找的是某个时间段内,原本分散在不同医院,却带有相近特征的病例。”
贺知舟拉开椅子坐下。
“开始吧。”
九点整,两省三十八家医院的窗口铺满会议屏幕。有人戴着耳机,有人还在调摄像头。安庆那边的镜头对着半面墙,高启峰提醒了两遍,对方才把急诊主任的脸移进画面。
没有致辞,也没放宣传片。
方晓雯把试点范围投到屏幕上。
“试运行三个月。第一阶段纳入急诊分诊、生命体征、检验危急值、主要症状和就诊时间。患者姓名、身份证号在院内脱敏,省级平台只保留加密索引。”
浙江一位信息科负责人举手。
“我们可以接电子病历全文。为什么只开放这些字段?”
贺知舟问:“全文多久形成?”
“抢救记录可能晚一点,普通急诊病历半小时内。”
“预警等不了半小时。先把最早出现、各家医院格式也最接近的数据跑通。”
“浙江接口条件好,可以多做一层。”
“可以。浙江增加症状文本提取和检验趋势,安徽先用结构化字段。两边不比谁字段多,只比信号能不能被核实。”
高启峰接过话。
“也就是说,安徽沿着现有质控网络部署,浙江直接接院内系统?”
“对。”程铮切换页面,“安徽的数据经过各市质控节点汇集,更新频率五分钟。浙江多数医院有统一数据交换接口,最快一分钟。县医院网络断了也没关系,本地缓存,恢复后补传。”
有人问:“一分钟和五分钟差这么多,统一阈值公平吗?”
“试点不排名。”贺知舟说,“也不拿预警数量考核医院。谁敢把它做成绩效指标,谁就退出试点。”
几个窗口里有人低头记笔记。
程铮点开测试版主页。地图分成安徽、浙江两块,每家医院都是一个灰色圆点。右侧滚动显示数据接入时间,底部列着发热、胸痛、呼吸困难、皮疹、意识障碍等症状标签。
“可以把它理解成急诊科的白板放大了一万倍,覆盖了两个省。”
方晓雯拿激光笔点向地图。
“医院每天接诊多少人、哪些节点变慢,原来靠人抄在白板上。这个系统多看一层。它会寻找不该集中出现的组合。比如同一地区短期内出现多例高热、皮疹和血小板下降,病例分散在三家医院,单家可能看不出问题,平台会把它们连起来。”
安徽一名急诊主任问:“连起来以后,系统会通知疾控吗?”
“不会。”贺知舟答。
“会自动启动隔离流程吗?”
“不会。”
“那它做什么?”
“亮灯,生成病例清单,交给值班人员核实。”
对方停了停。
“要是耽误了呢?”
“核实有时限。黄灯三十分钟内查看,橙灯十分钟,红灯同步电话通知值班专家。但系统不替医生下诊断,也不替医院启动响应。”
高启峰翻开方案。
“这里写着‘只看不动’,我原先还以为是测试阶段没开放权限。”
“权限开放也不动。”贺知舟说,“先跑三个月,看误报从哪来,漏报藏在哪。系统可以报警,但按不按是人的决定。”
浙江那边有人追问:“以后模型成熟了,也不自动触发?”
“自动调病历,自动整理数据,可以。自动隔离、自动转运、自动停诊,不行。”
“人工判断也会错。”
“所以留操作记录,谁核实、依据什么、最后怎么处置,全要回填。错了能查,能改。机器点错一个按钮,三十八家医院跟着跑,代价更大。”
程铮咳了一声。
“还有一件事。系统目前只做模式匹配和统计偏离,不给疾病名称。它会写‘发热伴皮疹病例超出基线’,不会写‘疑似某某传染病’。”
“为什么不写?”
“它没资格猜。”贺知舟说。
会议室里静了几秒,高启峰在方案边缘画了个圈。
“那值班怎么排?”
方晓雯调出名单。
“两省各设一名数据值班员,省质控中心设二线。平台信号先到数据值班员,核对重复就诊、录入错误和已知聚集事件。无法排除的,交给临床专家。技术故障找程铮。”
程铮抬手扶了下耳机。
“半夜也找我?”
“你写的系统。”
“行。服务器骂我,医院也骂我。”
高启峰笑了一声。
“贺主任呢?”
“红灯找他,黄灯按排班。”方晓雯说,“他刚守完三天病人,别拿体温少填一个小数点也找他。”
贺知舟合上方案。
“少填小数点先找信息科。三十七度五写成三百七十五,模型没疯,人先疯了。”
十点二十分,最后一家医院完成测试数据回传。程铮清空模拟信号,把系统切到试运行状态。
地图上的三十八个圆点由灰转绿。
没人鼓掌。各院开始检查接口,安徽有一家医院传错了体温单位,浙江有两份主诉文本出现乱码。程铮开着共享屏逐项修,高启峰核值班电话,方晓雯给每家医院发回填模板。
贺知舟看完第一轮日志,起身去抢救室会诊。
当天夜里十一点四十三分,程铮正在核对数据延迟,系统右上角跳出一条新记录。
安庆地区,三家急诊科。
四十八小时内,分别接诊一例不明原因发热伴皮疹患者。
三个绿色圆点之间多出细线。
系统亮了黄灯。