“开腹。”
林枫右手已经握着刀了。
由于已经提前消过毒,林枫直接就动手了。
十号刀片从脐下三厘米的位置纵向划下去。
皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘,刀锋在每一层的停留时间不超过零点五秒。
腹膜被切开的瞬间。
暗红色的血海喷涌而出。
没错,
不是“流”,是“涌”。
温热的血液从切口里翻出来,挡板上、手术巾上、器械台上,瞬间被染成深红色,两台吸引器同时工作,声音大得跟抽水泵一样,可吸引速度完全跟不上出血速度。
手术视野几乎是零。
什么都看不见。
眼前只有一片不断翻涌的红。
冯芸拿着吸引头的手在抖,她努力地吸,可红色的液面刚降下去一厘米,新的血又从深处涌上来,反复循环,根本看不到子宫在哪里。
护士在旁边递纱布垫,一块接一块,每一块塞进去都被瞬间浸透。
“看不到……林主任我看不到!”冯芸的声音快哭了。
“不用看。”
林枫的左手直接探进了血海里。
没有器械辅助,没有视野引导,一只赤裸的手,在三十七度的鲜血中穿行。
精微刀感Lv2。
这个技能在这一刻展现出了它真正的价值。
盲视野下的触觉就是最好的眼睛。林枫的指尖感受着指腹下每一层组织的质感差异,脂肪的滑腻,肠管的弹性蠕动,子宫浆膜的光滑……手指往下探了三厘米。
碰到了。
一条搏动的、断裂的管状结构。
子宫动脉的断端。
车祸的撕裂力把子宫前壁撕开的时候,连带着撕断了弓形动脉的一条分支,断端回缩到了子宫侧壁的阔韧带内,就像一条被剪断的水管缩进了墙壁里,不停地往外喷水。
这就是出血的源头。
林枫的拇指和食指捏住了那个断端。
当然,
夹住的力道经过精确控制,不然太松夹不住,而太紧会把脆弱的血管壁捏碎。
出血速度瞬间锐减,从暴涌变成了渗流。
“这……”
看到这一幕,
手术室里所有人的呼吸同时停了一息的时间。
特别是冯芸,看着林枫的左手完全没入血海之中,只剩手腕以上露在外面,而在他左手捏住动脉断端的同时,右手还稳稳地握着刀柄,这个画面在她从医十年的经历里找不到任何对应的参照物。
教科书上没有。
手术视频里没有。
哪个医生能一只手在盲视野下精准捏住退缩到组织深处的动脉断端,另一只手继续操刀?
“冯芸。”
“在!”
“吸干净,把孩子抱出来。”
吸引器的声音重新响起来。
这一次,因为“源头”被捏住了,血液不再翻涌,两台吸引器终于开始有效地清理术野。
视野一点一点露出来。
子宫的轮廓出现了。
准确地说,
是子宫残存的轮廓。
前壁的撕裂口呈不规则的星芒状,从正中偏左一直延伸到子宫底,裂口的边缘翻卷外翻,肌层的断面参差不齐,最宽处撕开了将近九厘米。
一个36周大小的男婴,带着脱落的胎盘和脐带,半个身子已经从裂口里滑了出来。
羊水早就流干了。
胎儿浑身沾满血液和胎脂,皮肤呈深紫色,这是严重缺氧的表现。
没有哭。
没有动。
“夹脐带!”
林枫的声音压着。
冯芸紧赶慢赶的用两把弯钳夹住脐带,剪断。
男婴被冯芸双手托出来,递给早已等在旁边的新生儿科值班医生谢飞。
谢飞接过孩子,放到旁边的辐射台上。
评估:
肌张力:松软。
呼吸:无。
心率:右手食指搭上脐根部,感受了一下,有却很微弱,每分钟大约在50多跳。
皮肤颜色:躯干和四肢均为紫绀。
反射:无反应。
阿普加评分:1分。
嗯!
只有心率那一项勉强给了1分。
其他全是零。
“准备插管!”谢飞喊了一声。
新生儿科的助手打开了一次性气管插管包,3.5号导管,但……谢飞却紧张的手在抖。
没办法,
36周的新生儿气道直径本来就小,加上这孩子全身青紫,口腔里可能有羊水和血液混合物,盲插的成功率并不高,再加上每拖一秒,脑细胞就多死一批。
“谢飞。”
林枫的声音从三米外传过来。
由于左手还捏着动脉,身体动不了,只能把头偏过来四十五度。
“你的针包里有毫针吗?”
谢飞一愣:“有,标准包里有消毒毫针,怎么了?”
“取一根0.25×25mm的出来。”
谢飞的手在针包里翻了两秒钟,找到了。
“刺涌泉,右脚,进针两到三毫米,强刺激捻转。”
涌泉穴在脚底,是肾经的起始穴,也是新生儿复苏中极少有人使用的急救穴位,传统中医认为涌泉是“接地气”的井穴,通过强刺激可以激发先天元气。
在现代医学的解释框架里,足底是人体神经末梢最密集的区域之一,强刺激足底可以通过脊髓反射弧引发全身性的交感神经兴奋,包括呼吸中枢的激活。
“然后呢?”
谢飞的手已经捏着毫针了。
“再取一根,刺素髎,鼻尖正中,直刺一到两毫米,不用捻转,刺痛即止。”
素髎在鼻尖上,属督脉,督脉为“阳脉之海”,刺激这个位置可以开窍回神,在中医急救体系里是治疗昏厥和窒息的经典用穴。
懂一些针灸的谢飞没有再犹豫。
第一针,涌泉。
毫针刺入右脚底的涌泉穴,进针深度两毫米多一点,谢飞的指腹按照林枫说的方向快速捻转了三圈。
强刺激。
男婴的右腿抽了一下。
幅度很小,在场的人却都看到了。
第二针,素髎。
针尖碰到鼻尖皮肤的瞬间,婴儿的面部肌肉出现了一次明显的皱缩。
然后,
“哇……”
微弱的、断断续续的啼哭声从辐射台上传过来。
不是很响亮。
可在这间被血腥味和报警声填满的手术室里,这个声音比任何东西都好听。
不自觉,
谢飞的鼻子有些酸了。
几乎不敢犹豫,迅速用吸引器清理口腔,面罩给氧,三十秒后婴儿的皮肤颜色从深紫开始往粉红过渡。
心率回升到每分钟120。
呼吸建立了,
频率在逐渐稳定。
五分钟后的阿普加评分:7分。
活了。
这孩子,活了。