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第148章 星芒状的裂口,将不可能化为了可能

    孩子那边稳住了。

    林枫的注意力全部收回到手术台上。

    他的左手已经捏了将近三分多钟的动脉断端了,拇指和食指之间的血管在手指的温度里微微搏动,每搏一次,就有一股热流试图从指缝间挤出来。

    三分多钟不算长,

    不过,

    对全身只剩一半多血容量的产妇来说,每一毫升的渗漏都是致命的。

    “血到了没有?”

    “中心血站的车还有三分钟。”

    三分钟。

    行。

    三分钟足够林枫做一些事情了。

    术野已经被冯芸和助手基本清理干净,子宫的全貌暴露出来。

    说“惨”都不够形容。

    前壁的星芒状撕裂口像一道被石头砸过的挡风玻璃裂纹,主裂口从子宫前壁中下段一直延展到宫底,旁边分出三条大小不等的放射状分支。

    肌层断面的纤维束四处翻卷,部分区域薄到只剩浆膜层。

    最触目惊心的是裂口的右侧,撕裂线几乎延伸到右侧子宫角的位置,距离右侧输卵管间质部不到一厘米。

    如果再偏一厘米,连输卵管都保不住了。

    这种程度的损伤,常规处理方案只有一个字:切。

    没错,

    就是子宫全切。

    不切就有可能止不住血,不切就有可能术后大出血复发导致二次手术,不切就有可能残余的受损子宫壁在后续恢复中出现晚期并发症。

    切掉子宫是最安全、最省事、最不容易出问题的选择。

    但……门外坐着一个三岁的小女孩,手里攥着一朵要送给妈妈的野花。

    产妇才三十一岁。

    如果切了子宫,她这辈子再也不可能怀孕了(虽然一般都不会再生了)。

    也许十年后二十年后,她和丈夫会在某个深夜想起这件事,想起因为一场车祸,她失去了再做母亲的可能。

    更重要的是,

    她遇到了对自己技术实力十分自信的林枫。

    没有系统辅助,肯定要切除子宫;有了系统,如果还是切除子宫,那系统岂不是白觉醒了?

    一想到这里,

    林枫看着那道星芒状的裂口。

    “冯芸。”

    “在。”

    “四号可吸收缝线,两把持针器,子宫钳准备四把。”

    冯芸的手略微的顿了一下。

    不对啊,

    四号缝线加持针器加子宫钳,这是修补术的配置,不是全切的配置。

    “林主任……你要保宫?”

    “保。”

    冯芸张了下嘴,把后面的话咽回去了。

    还能怎么说?

    切和保都在一念之间,林主任这么说了,那他执行就完事了。

    “2-0号可吸收线,血管缝合。”

    冯芸递过来。

    林枫的右手接过持针器,弯针穿过动脉断端上方两毫米处的完好管壁,缝了一针。

    然后左手松开。

    断端冒出一小股血,被第二针立刻封堵。

    第三针,连续锁扣缝合,将回缩的断端彻底封闭。

    整个过程不到三十秒。

    出血……停了。

    彻底停了。

    吸引器的声音从“噗噗噗”变成了空吸的“嘶嘶”声。

    术野干净了。

    真正的考验开始了。

    星芒状的裂口,总计四条裂缝,主裂缝加三条分支。

    林枫的修补策略很简单:从最短的分支开始,逐条封闭,最后处理主裂缝。

    先易后难,逐步控场。

    第一条分支裂缝,位于子宫前壁右下方,长度约两厘米五,肌层全层断裂,边缘相对整齐。

    林枫用子宫钳把裂口两侧的肌层对合,然后开始缝。

    第一层:内膜层。

    0号肠线,连续缝合,进针出针的间距控制在三毫米以内,如果不看到线在打结,你根本注意不到针在走,因为速度太快了。

    第二层:肌层。

    2-0号可吸收线,间断褥式缝合。

    每一针进去的深度必须贯穿子宫肌层的三分之二以上,而且绝不能穿透到浆膜层,一旦穿透了就是新的漏洞。

    这个分寸感就是精微刀感Lv2的变态之处。

    不是让你的手变快,

    是让你的手“知道”每一毫米的组织在哪里。

    第三层:浆膜层。

    4-0号线,连续缝合包埋。

    第一条分支封了。

    没有漏血。

    冯芸在旁边数着,从第一针到最后一针,左右一共十一针,用时一分二十秒。

    第二条分支,左侧偏上,长三厘米,边缘稍微毛糙一点,有部分肌层挫伤坏死。

    林枫先用组织剪把坏死的肌肉边缘修整了一下,然后重复三层缝合。

    又是十几针,两分钟出头。

    第三条分支最麻烦,靠近子宫角,位置深,操作空间窄,冯芸的拉钩得调整了三次角度才暴露充分。

    林枫做了十秒的评估之后,选择了一种非常规的缝合路径,从裂口的深处往外缝,而不是从外往里。

    原因是这个位置的肌层只剩不到四毫米,从外往里进针的话,目测距离容易出现偏差,可能穿透内膜层损伤宫腔,而从内往外缝,指尖贴着内膜面推进,手感控制比视觉控制更精确。

    九针。

    一分三十秒。

    三条分支全部封闭。

    最后是主裂缝。

    八点七厘米的全层撕裂。

    这条裂缝几乎把子宫前壁劈成了两半,两侧的肌层被撕裂的力量拉扯变形,对合难度极大。

    林枫活动了一下右手的指关节,“咔”了两声。

    “重新换线,2-0号加0号,两种规格都放手边。”

    冯芸递过来。

    缝。

    第一针从裂口的最下端开始,两侧挫伤严重的区域先修整,再对合。

    六针之后,

    裂口下三分之一封闭了。

    十四针之后,中段封闭了。

    到上段的时候,问题来了。

    裂口接近宫底的位置,两侧肌层因为撕裂后的回缩产生了将近五毫米的错位,正常对合的话,缝上了也是歪的,术后恢复会出问题。

    林枫早有心理准备,左手把子宫底轻轻往下推了大约半厘米,利用重力改变了肌层纤维的走向,那个五毫米的错位在推力作用下缩小到了不到两毫米。

    在这个角度下,

    最后六针一口气缝完。

    在最后一针打结的时候,冯芸的手里已经捏了一把汗。

    三层缝合全部完成。

    整条主裂缝共用了二十六针。

    缝合总用时:四分十二秒。

    在这样的情况下,

    林枫把持针器放回器械盘里的时候,手术室里已然没有人说话了。

    变态,

    属实是变态。

    神乎其神的双手将不可能化为了可能。
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